Contact – Centre for Bioenergetics

Contact Us

Welcome to the Power Within — Unlocking Your Healing Potential

This field is hidden when viewing the form

Date

Please state your full name - আপনার পুরো নাম লিখুন(Required)

Please state your WhatsApp phone number - আপনার হোয়াটসঅ্যাপ ফোন নম্বর লিখুন(Required)

What is the best time to reach you? - আপনার সাথে যোগাযোগ করার উপযুক্ত সময় কী?(Required)

Please enter all the times you are available throughout the day. - দয়া করে, আপনার যোগাযোগের উপযুক্ত সময়টি লিখুন

Do any of the following apply to you? (select all that apply) - নিচের কোনটি কি আপনার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য? (প্রযোজ্য সমস্ত নির্বাচন করুন)(Required)

1. I have a parent or sibling with diabetes - আমার বাবা-মা বা ভাইবোনের ডায়াবেটিস আছে

2. I had diabetes during my last pregnancy - আমার গর্ভাবস্থায় আমার ডায়াবেটিস ছিল

3. I am overweight - আমার ওজন বেশি

4. I have pre-diabetes - আমার প্রি-ডায়াবেটিস আছে

5. I have diabetes - আমার ডায়াবেটিস আছে

6. I have high blood pressure - আমার উচ্চ রক্তচাপ আছে

7. I have migraine - আমার মাইগ্রেন আছে

What is your (real) date of birth? - আপনার (প্রকৃত/আসল) জন্ম তারিখ কি?(Required)

What is your Height? - আপনার উচ্চতা কত?(Required)

What is your Weight? - আপনার ওজন কত?(Required)

Additional Information (Optional) - অতিরিক্ত তথ্য (ঐচ্ছিক)

CAPTCHA

Name

This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Dhanmondi Dhaka

+880 1805-115206

admin@centreforbioenergetics.com